Устранение рубцовых деформаций шеи свободной пересадкой кожи

В практике встречаются рубцовые контрактуры шеи, когда единственно возможным методом хирургического лечения является свободная пересадка кожи. Это те случаи, когда степень потери кожи настолько велика, что возместить ее местнопластическими операциями невозможно, когда прилежащие к шее участки кожи также изменены вследствие травмы, когда контрактуры верхних конечностей затрудняют перемещение кожи в виде филатовских стеблей из отдаленных участков тела и, наконец, когда имеют место еще незажившие гранулирующие раны.

Наилучшим способом взятия кожных трансплантатов в настоящее время является применение клеевого дерматома конструкции завода «Красногвардеец».

Этот способ дает возможность брать большие по площади трансплантаты нужной толщины (мы по-прежнему считаем этот дерматом более удобным, чем современные дерматомы с электрическим или пневматическим приводом). Для пересадки на раны шеи, особенно ее передней поверхности, толщина трансплантата должна быть не менее 0,5 мм у взрослых и 0,3 – 0,4 мм у детей.

Свободная пересадка кожи может быть осуществлена на гранулирующие ожоговые раны шеи, на свежую рану непосредственно после иссечения рубцов и на специально подготовленную (гранулирующую) рану спустя некоторое время после иссечения рубцов.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Пластика филатовским стеблем
• Пластика филатовским стеблем (Больная с рубцовой контрактурой II/III степени)
• Пластика двумя филатовскими стеблями с кожно-жировыми лоскутами между медиальными ножками
• Больной с рубцовой контрактурой шеи III/III степени
• Свободная пересадка кожи на гранулирующие раны шеи
• Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
• Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Иссечение рубцов)
• Одноэтапная свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи (Линия шва на боковой поверхности шеи)
• Двухэтапная (отсроченная) свободная пересадка кожи при устранении рубцовых деформаций шеи
• Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею
• Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Приживление свободного кожного трансплантата)
• Послеоперационный период при свободной пересадке кожи на шею (Гипсовая модель шеи)
• Пластика надплечным (эполетным) лоскутом на ножке
• Пластика надплечным (эполетным) лоскутом на ножке (Схема операции)
• Больной с рубцовой контрактурой шеи
• Рубцовая контрактура шеи (Частный случай)
• Классификация рубцовых деформаций