Операция Жабалея и Эдгертона

Операция Жабалея и Эдгертона – линия рассечения костей лицевого скелета, а – вид спереди; б – вид снизу.

Операция Жабалея и Эдгертона (а)Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают от кости до края носовой вырезки. Как правило, на нёбе не рекомендуется делать разрезы, ограничиваются отслойкой надкостницы в виде туннеля по линии, соединяющей лунки удаленных зубов. Местами циркулярной пилой, местами фиссурным бором пересекают компактный слой. На нёбе линия распила соответствует направлению образованного поднадкостничного туннеля, а на лицевой поверхности две линии распила соединяют лунки удаленных зубов с наружно-нижними углами грушевидного отверстия.

Затем производят горизонтальное рассечение надкостницы у основания сошника, тщательно отделяют перегородку носа, после чего долотом отделяют сошник или рассекают четырехугольный хрящ. Если операция производится по поводу прогнатии, то вдоль всей линии распила иссекают полоску кости такой ширины, которая необходима для достижения желаемого объема ретротранспозиции переднего отдела зубной дуги. Смещают передний фрагмент верхней челюсти и устанавливают его в анатомически правильное положение по прикусу.

Фиксацию осуществляют заранее приготовленными паяными шинами с зацепными крючками на передние шесть зубовОперация Жабалея и Эдгертона (б) верхней и нижней челюстей, а также одиночными коронками на один из жевательных зубов верхней и нижней челюсти с обеих сторон. Если хирург не располагает зуботехнической лабораторией и нет возможности изготовить паяные шины, то фиксацию осуществляют назубными проволочными шинами или ленточными шинами В. С. Васильева.

Слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на свое место и накладывают швы кетгутом, после чего устанавливают межчелюстное вытяжение. Окончательное снятие межчелюстного вытяжения и шин можно произвести в конце 5-й недели.

Операция Жабалея и Эдгертона. Эту операцию производят при резко выраженной деформации среднего отдела лица путем мобилизации верхнечелюстных, небных, скуловых и носовых костей.

Проводят 7 разрезов:
5 внеротовых и 2 внутриротовых – 2 симметричных разреза по наружным краям глазницы; 2 симметричных разреза по нижнеглазничным краям и 1 разрез поперек костей носа. Эти 5 разрезов открывают доступ к костям носа, дну обеих глазниц и к скуловым костям.

В полости рта проводят 2 разреза дугообразной формы (изгибом кнаружи) в ретромолярных пространствах для доступа к сочленению верхних челюстей с крылонебными отростками основной кости. Мобилизуют подглазничные нервы в каналах. Через образованные доступы рассекают кости.

Поскольку после смещения мобилизованных костей вперед в линиях распила образуется значительное расхождение краев костной раны, то в эти промежутки вставляют кусочки кости, взятой из гребня подвздошной кости или ребра. После наложения швов фиксируют мобилизованные кости лицевого скелета. Авторы рекомендуют, захватив проволочными лигатурами скуловую кость и носовой выступ, надежно подтянуть их к головной повязке и проводить скелетное межчелюстное вытяжение (10 нед).

При небольших деформациях зубной дуги можно ограничиться ортодонтическим лечением, которое целесообразно проводить после предварительной хирургической подготовки, заключающейся в ослаблении компактного слоя альвеолярных отростков по методике А. Т. Титовой и 3. И. Часовской.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: