Радикальная гайморотомия

27 апреля 2010г.

 


Схема радикальной гайморотомии

Схема радикальной гайморотомии

 

а – вскрытие верхнечелюстной пазухи; б – пазуха вскрыта;
в – укладывание лоскута слизистой оболочки боковой стенки на дно пазухи



 

Оперативное вмешательство слагается из трех основных этапов: создание доступа, для чего после разреза мягких тканей вскрывают верхнечелюстную пазуху; хирургическая санация патологического очага (удаление полипов, секвестров, грануляций, забор материала для гистологического исследования, удаление инородных тел, вправление скуловой кости); образование сообщения между верхнечелюстной пазухой и нижним носовым ходом. Операция завершается введением по показаниям тампона, который через образованное соустье выводят в носовой ход, или дренажной трубки [Синева В. И., 1980] для орошения пазухи лекарственными веществами.

Верхнечелюстная пазуха может быть вскрыта либо через нижний носовой ход [Lothrop F., 1897; Canfield, 1907; Claue, 1909; Sturman, 1910], либо внутриротовым доступом [Caldwell V., 1898; Luc H., 1900; Denker A., 1905]. Наилучшие результаты удается получить при операциях, предложенных V. Caldwell и Н. Luc, но некоторые (В. В. Шапуров) убеждены, что наибольшее число стойких выздоровлений достигается по методике A. Denker. Ниже дается описание операции, которая носит имена двух авторов – операция Колдуэлла – Люка (V. Caldwell, H. Luc).

Разрез слизистой оболочки проводят по переходной складке от уровня 1-го моляра до уровня бокового резца. Одним движением скальпеля рассекают слизистую оболочку, подслизистый слой и надкостницу. Прямым распатором надкостницу отделяют от кости вверх от линии разреза и оттягивают ее вместе с мягкими тканями тупым крючком, широко обнажая почти всю лицевую поверхность тела верхней челюсти. Иногда для гемостаза предварительно приходится захватить кровоостанавливающим зажимом 1 – 2 кровоточащих сосуда.

Непосредственно под подглазничным отверстием стамеской Воячека или желобоватым долотом вскрывают пазуху. Кусачками Гайека расширяют отверстие до размеров, достаточных для хорошего обзора пазухи.

После широкого вскрытия пазухи удаляют патологически измененную слизистую оболочку, полипы, холестеатомные массы или инородные тела.

недвижимость в Славянске-на-Кубани
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Операции на верхнечелюстной пазухе

Показания: хронические, длительно не поддающиеся консервативному лечению, гаймориты; инородные тела в пазухе (например, проталкивание в нее корня в момент удаления зуба); механические повреждения стенок пазухи при переломах верхней ...

Радикальная гайморотомия (Удаление гнойного содержимиого)

Гнойное содержимое, кровь удаляют с помощью отсасывающего аппарата. Слизистую оболочку, полипы удобнее всего удалять острыми костными ложками. Участки слизистой оболочки, внешне неизмененные, удалять не следует, но те места, где имеются ...



В том же разделе:
Правая верхняя челюсть а – наружная поверхность;б – внутренняя поверхность. processus frontalis; crista lacrimalis anterior; sulcus lacrimalis; margo infraorbilalis; foramen infraorbitale; incisura nasalis; fossa canica; spina nasaiis anterior; juga alveoiaria; arcus alveolaris; crista zygornaticoalveolaris; foramina alveoiaria posteriora; tuber maxillae; sulcus infraorbitalis; processus zygomaticus; lacies orbitalis; margo lacrimalis; hiatus maxiilaris; sulcus palatinus, major; crista nasaiis; processus alveolaris; processus palatinus; canaiis incisivus; crista conchalis; crista ethmoidalis. Скуловой отросток расположен в верхненаружном...
Глазничная поверхность (fades orbitalis) верхней челюсти вместе с большим крылом основной кости образует нижнюю стенку глазницы (orbita). Между ними располагается нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior), которая в средней своей части имеет нижнюю стенку в форме желобка или подглазничной борозды (sulcus infraorbitalis), переходящей в переднем отделе в подглазничный канал (canalis infraorbitalis), открывающийся на лицевой поверхности верхнечелюстной кости подглазничным...
Схема условного разделения верхнечелюстных костей по Онгрену Фронтальная плоскость проходит через углы нижней челюсти и внутренние углы глазниц. Носовая поверхность тела верхней челюсти участвует в образовании боковой стенки носа. Она имеет очень сложную неровную поверхность. В верхнезаднем ее углу располагается отверстие верхней челюсти (hiatus maxillaris), ведущее в пазуху. Кпереди от этого отверстия проходит слезная борозда (sulcus lacrimalis),...
Типичные линии переломов верхней челюсти В подглазничной борозде и одноименном канале лежат одноименные нерв, артерия и вена (nervus, arteria, vena infraorbitalis), выходящие на лицевую поверхность тела нижней челюсти через подглазничное отверстие. Эти сосуды и нерв снабжают кровью и иннервируют область верхней губы, крыла носа и нижнего века. Переднелуночковые сосуды и нервы (nn. et aa. alveolaris superiores anteriores) отходят от этого сосудисто-нервного пучка...
Еще в 1933 г. L. Ohngren для облегчения характеристики поражений верхней челюсти опухолью предложил мысленно разделять тело верхней челюсти на 4 части двумя условными взаимно пересекающимися плоскостями. Одна из них, общая для обеих верхних челюстей (фронтальная), проходит через оба угла нижней челюсти и внутренние углы орбит. Вторая (сагиттальная – их две), направлена вертикально, через середины верхнечелюстных пазух. Таким образом, для...
Другие разделы: