Радикальная гайморотомия

 

Схема радикальной гайморотомии

Схема радикальной гайморотомии

 

а – вскрытие верхнечелюстной пазухи; б – пазуха вскрыта;
в – укладывание лоскута слизистой оболочки боковой стенки на дно пазухи

 

Оперативное вмешательство слагается из трех основных этапов: создание доступа, для чего после разреза мягких тканей вскрывают верхнечелюстную пазуху; хирургическая санация патологического очага (удаление полипов, секвестров, грануляций, забор материала для гистологического исследования, удаление инородных тел, вправление скуловой кости); образование сообщения между верхнечелюстной пазухой и нижним носовым ходом. Операция завершается введением по показаниям тампона, который через образованное соустье выводят в носовой ход, или дренажной трубки [Синева В. И., 1980] для орошения пазухи лекарственными веществами.

Верхнечелюстная пазуха может быть вскрыта либо через нижний носовой ход [Lothrop F., 1897; Canfield, 1907; Claue, 1909; Sturman, 1910], либо внутриротовым доступом [Caldwell V., 1898; Luc H., 1900; Denker A., 1905]. Наилучшие результаты удается получить при операциях, предложенных V. Caldwell и Н. Luc, но некоторые (В. В. Шапуров) убеждены, что наибольшее число стойких выздоровлений достигается по методике A. Denker. Ниже дается описание операции, которая носит имена двух авторов – операция Колдуэлла – Люка (V. Caldwell, H. Luc).

Разрез слизистой оболочки проводят по переходной складке от уровня 1-го моляра до уровня бокового резца. Одним движением скальпеля рассекают слизистую оболочку, подслизистый слой и надкостницу. Прямым распатором надкостницу отделяют от кости вверх от линии разреза и оттягивают ее вместе с мягкими тканями тупым крючком, широко обнажая почти всю лицевую поверхность тела верхней челюсти. Иногда для гемостаза предварительно приходится захватить кровоостанавливающим зажимом 1 – 2 кровоточащих сосуда.

Непосредственно под подглазничным отверстием стамеской Воячека или желобоватым долотом вскрывают пазуху. Кусачками Гайека расширяют отверстие до размеров, достаточных для хорошего обзора пазухи.

После широкого вскрытия пазухи удаляют патологически измененную слизистую оболочку, полипы, холестеатомные массы или инородные тела.

недвижимость в Славянске-на-Кубани
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Смотрите также: