Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на верхней челюсти / Облегчения характеристики поражений верхней челюсти (Передний контрфорс)

Облегчения характеристики поражений верхней челюсти (Передний контрфорс)

Передний контрфорс проходит по краю носовой вырезки и далее продолжается вверх по лобному отростку верхней челюсти. Боковой, или средний, контрфорс проходит по луночково-альвеолярному гребешку. Задний контрфорс идет по крыловидному отростку (processus pterygoideus) основной кости, интимно связанному с бугром верхней челюсти и телом небной кости.

Контрфорсы соединены горизонтальными костными балками:
в нижнем отделе – альвеолярные отростки и твердое нёбо, в верхнем – края орбиты и скуловая дуга.

Линии повышенной крепости костного вещества чередуются с линиями более слабыми, по которым и проходят типичные переломы.

Вся внутренняя (носовая) поверхность тела верхней челюсти покрыта слизистой оболочкой, интимно связанной с надкостницей, почти без подслизистого слоя. Эта слизистая оболочка через отверстие переходит в слизистую оболочку пазухи.

Лицевая поверхность служит местом прикрепления мимических мышц лица:
большой скуловой мышцы (гл. zygomaticus major), мышцы, поднимающей угол рта (m.levator anguli oris), квадратной мышцы верхней губы (m.quadratus labii superioris), резцовой мышцы верхней губы (m.incisivus labii superioris) и некоторых других. Глазничная поверхность покрыта надкостницей, к которой непосредственно прилежит жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae).

Подвисочная поверхность тела верхней челюсти является передней стенкой подвисочной ямы, следовательно, к ней прилежат клетчатка, выполняющая это пространство, и, о чем очень важно помнить, здесь расположено легкоранимое (при операциях в этой области) венозное сплетение, образованное венами, собирающими кровь, оттекающую от верхней челюсти.

Слизистая оболочка, покрывающая твердое нёбо, в различных отделах имеет различные свойства. Так, она наименее эластична, плотна, лишена подслизистого слоя в области луночкового отростка и по средней линии нёба. В переднем отделе нёба между слизистой оболочкой и надкостницей имеется тонкий жировой слой, делающий ее более подвижной, эластичной.

В задних отделах нёба жировая клетчатка выражена больше. По средней линии нёба видна белесоватая полоска – шов нёба (raphe palatini), он соответствует линии соединения небных отростков. В переднем отделе шва над резцовым каналом имеется небольшая возвышенность – резцовый сосочек (papilla incisiva). От шва в обе стороны отходят поперечные небные складки (plicae palatinae transversae).

Кзади слизистая оболочка твердого нёба переходит в слизистую оболочку мягкого нёба, состоящего главным образом из мышц и заканчивающегося небной занавеской (velum palatinum) и язычком (uvula). К мышцам мягкого нёба относятся мышца, натягивающая мягкое нёбо (m.tensor veli palatini), мышца, поднимающая мягкое нёбо (m.levator veli palatini), небно-язычная мышца (m.palatoglossus), небно-глотательная мышца (m.palatopharyngeus). Задний край мягкого нёба переходит в небные дужки.

Лимфатические сосуды, собирающие лимфу из лимфатических капилляров верхней челюсти и мягкого нёба, направляются к глубоким лимфатическим узлам лица (nodi lymphatici faciales profundi), глубоким лимфатическим узлам околоушной железы (nodi lymphatici parotidei profundi), к подчелюстным лимфатическим узлам (nodi lymphatici submandibulares) и в глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi).

ВАЗ 2107 в Барнауле
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: