Операция Ванаха (Выделение клетчатки)

Выделение клетчатки следует начать несколько ниже бифуркации общей сонной артерии, выделяя ее особенно тщательно от внутренней яремной вены. Клетчатку отсепаровывают преимущественно тупо в направлении кверху и к средней линии до верхнего края заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы.

При этом следует помнить, что позади этих мышц располагается дуга подъязычного нерва. При попадании в ложе поднижнечелюстной слюнной железы выделение клетчатки производят, как было описано выше.
Футлярное удаление лимфатического аппарата боковых отделов шеи

Операция удаления лимфатического аппарата боковых отделов шеи была описана в 1906 г. G. Grile и в последующем существенно усовершенствована. Производят ее при метастазах злокачественных опухолей челюстно-лицевой области в поверхностные и глубокие лимфоузлы шеи.

Операция заключается в удалении единым блоком всех поверхностных и глубоких лимфоузлов на данной половине шеи вместе с окружающей их клетчаткой и грудино-ключично-сосцевидной мышцей, внутренней яремной веной и поднижнечелюстной слюнной железой. При этом неизбежно повреждаются n.accesorius, n.auricularis magnus, n.occipitalis minor, иногда подъязычный нерв. Трапециевидная мышца в последующем перестает функционировать.

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Больного укладывают на стол с запрокинутой и повернутой в противоположную сторону головой.

Последовательность отдельных этапов операции непостоянна, поэтому изложить можно лишь ее план. При проведении операции должны строго соблюдаться принципы абластичности. Кожные разрезы делают по-разному; приведем лишь 2 вида из них, наиболее часто употребляемые.

В первом случае делают 2 разреза. Один разрез проводят от сосцевидного отростка до уровня подбородка на расстоянии 1,5 – 2 см ниже угла и края нижней челюсти; другой (вертикальный) – от середины первого разреза вниз до ключицы. Кожные лоскуты без подкожной мышцы широко отсепаровывают в стороны от края нижней челюсти и нижнего полюса околоушной слюнной железы до ключицы и от средней линии до края трапециевидной мышцы.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Операция Ванаха (Лимфоузлы спаяные с блуждающим нерво)
• Схема операции Крайла (по Вагнеру)
• Иссечение срединных свищей и кист шеи
• Срединная киста шеи и рубец после ее иссечения
• Удаление боковых свищей и кист шеи
• Верхняя трахеостомия
• Средняя трахеостомия
• Удаление лимфатического аппарата шеи по поводу метастазов злокачественных опухолей
• Футлярное удаление лимфатических узлов надподъязычной области
• Этапы удаления лимфатического аппарата шеи и надподъязычной области
• Операция Ванаха (Дно операционной раны)
• Операция Ванаха (Большая доступность для вмешательства)
• Подподъязычная область (regio infrahyoidea)
• Удаление поднижнечелюстной слюнной железы
• Удаление дермоидных и эпидермоидных кист
• Обезболивание
• Схема обнажения общей и наружной сонных артерий