Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на покровах свода черепа / Операции при механических повреждениях покровов свода черепа

Операции при механических повреждениях покровов свода черепа

Механические повреждения мягких тканей черепа бывают закрытыми и открытыми. Челюстно-лицевых хирургов интересуют, естественно, открытые повреждения, особенно в тех случаях, когда они сочетаются с травмой челюстно-лицевой области.

Травмы, сопровождающиеся образованием небольших дефектов мягких тканей
(в пределах 2 см), можно закрыть простым сшиванием краев раны после их освежения. И в этих случаях, как и при других операциях на покровах свода черепа, в области краев раны необходимо сбрить волосы, тщательно обработать кожу и волосы бензином, спиртом, йодом. Из раны удаляют все видимые инородные тела и сгустки крови. Рану перед ее закрытием целесообразно обработать мыльным раствором.

При наличии дефектов более значительных размеров с обнажением костей черепа также показано восстановление кожного покрова при первичной хирургической обработке. Учитывая хорошее кровоснабжение покровов черепа, следует прежде всего использовать обратное подшивание неполностью отторгнутых лоскутов, т. е. метод реплантации.

Если при этом не удается закрыть дефект или довести его до минимума, то применяют местнопластические операции, как это делается при устранении облысения.

При частичном или полном отрыве скальпа многие авторы указывают на возможность его обратной пересадки и приживления по типу свободного кожного трансплантата. Такие операции начали применяться с конца прошлого века. Впервые операция была предложена в 1883 г. Gussenbauer.

В 1937 г. В. Е. Красовитов предложил осуществлять пересадку скальпированной кожи после удаления клетчатки и части ретикулярного слоя. Пользуясь таким утолщенным эпидермососочковым лоскутом, он успешно произвел обратную пересадку цельного скальпа.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: