Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на покровах свода черепа / Операции при злокачественных опухолях и лучевых повреждениях покровов свода черепа (Положение больного во время операции)

Операции при злокачественных опухолях и лучевых повреждениях покровов свода черепа (Положение больного во время операции)

Положение больного во время операции может быть различным (на спине, на боку, на животе), но оно должно создавать максимально благоприятные условия для работы хирурга. Метод обезболивания выбирают в зависимости от травматичности операции, состояния и возраста больного.

Только при ограниченном очаге поражения у взрослых можно допустить применение местной анестезии новокаином с учетом, что при злокачественных опухолях вколы иглы производятся обязательно вне зоны опухоли. Операции при распространенных патологических процессах всегда следует производить под эндотрахеальным наркозом.

Радикальность операции достигается иссечением очага поражения в пределах здоровых тканей. Разрезы ведут отступя от видимых патологических изменений на 1,5 – 2 см.

Для уменьшения кровотечения из мягких тканей покрова черепа целесообразно предварительно наложить обкалывающий шов капроновой нитью по Гейденгайну. Глубина иссечения диктуется степенью поражения покровов черепа.

При поверхностных базалиомах, начальных изъязвлениях от облучения и т. п. можно ограничиться снятием мышечно-апоневротического слоя с оставлением подапоневротической клетчатки, которая создает благоприятные условия для пластического закрытия раневой поверхности, в особенности для приживления свободного кожного трансплантата.


Пластика свободным кожным трансплантатом

Пластика свободным кожным трансплантатом (а) Пластика свободным кожным трансплантатом (б) Пластика свободным кожным трансплантатом (в)

а – раковая язва покровов свода черепа;
б – после иссечения раковой язвы;
в – гранулирующая рана закрыта свободным кожным трансплантатом.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: