Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на носу / Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову

Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову

Тотальную ринопластику филатовским стеблем производят в четыре этапа. Первый этап – формирование стебля на груди или на животе. Ф. М. Хитров на основании антропометрических измерений лица установил, что для тотальной ринопластики ширина кожно-жировой ленты после распластывания стебля должна быть не менее 8 см, а длина – не менее 14 см.

Эти размеры должны быть учтены на первом этапе пластики – при формировании филатовского стебля.

Так как после этапов перемещения стебля ткани его несколько сокращаются, то формировать стебель для тотальной ринопластики следует из кожно-жировой ленты не уже 9 см. Длина же ленты должна быть не менее 18 – 20 см, так как при более коротком стебле возникают затруднения и осложнения при пересадке.

Второй этап – перенесение одной ножки стебля на кисть или предплечье.

Третий этап – перенесение второй ножки стебля в область корня носа.

Четвертый, основной, этап ринопластики – формирование носа.

После того как стебель одной ножкой приживлен к корню носа и хорошо переносит тренировку (через 3 – 4 нед после пересадки ножки), отсекают его вторую ножку от кисти или предплечья.

Рану на руке зашивают наглухо. На стебле иссекают продольный рубец на всем его протяжении до корня носа и полулунным разрезом иссекают рубец по нижней линии приживления стебля в области корня носа. Затем параллельными сечениями по длине стебля рассекают жировую клетчатку до дермы, после чего стебель превращается в широкую кожно-жировую ленту.

Жировую клетчатку почти целиком иссекают ножницами, оставляют только ровный тонкий слой ее на границе с дермой, так как здесь проходят питающие кожу сосуды.


Схема операции подшивания конца стебля
к области корня носа (по Ф. М. Хитрову)

Схема операции подшивания конца стебля к области корня носа

а – вид раневой поверхности у корня носа и на конце стебля (в рамке, вид сбоку);
б – вид после наложения швов.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: