Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову
Тотальную ринопластику филатовским стеблем производят в четыре этапа. Первый этап – формирование стебля на груди или на животе. Ф. М. Хитров на основании антропометрических измерений лица установил, что для тотальной ринопластики ширина кожно-жировой ленты после распластывания стебля должна быть не менее 8 см, а длина – не менее 14 см.
Эти размеры должны быть учтены на первом этапе пластики – при формировании филатовского стебля.
Так как после этапов перемещения стебля ткани его несколько сокращаются, то формировать стебель для тотальной ринопластики следует из кожно-жировой ленты не уже 9 см. Длина же ленты должна быть не менее 18 – 20 см, так как при более коротком стебле возникают затруднения и осложнения при пересадке.
Второй этап – перенесение одной ножки стебля на кисть или предплечье.
Третий этап – перенесение второй ножки стебля в область корня носа.
Четвертый, основной, этап ринопластики – формирование носа.
После того как стебель одной ножкой приживлен к корню носа и хорошо переносит тренировку (через 3 – 4 нед после пересадки ножки), отсекают его вторую ножку от кисти или предплечья.
Рану на руке зашивают наглухо. На стебле иссекают продольный рубец на всем его протяжении до корня носа и полулунным разрезом иссекают рубец по нижней линии приживления стебля в области корня носа. Затем параллельными сечениями по длине стебля рассекают жировую клетчатку до дермы, после чего стебель превращается в широкую кожно-жировую ленту.
Жировую клетчатку почти целиком иссекают ножницами, оставляют только ровный тонкий слой ее на границе с дермой, так как здесь проходят питающие кожу сосуды.
Схема операции подшивания конца стебля
к области корня носа (по Ф. М. Хитрову)
а – вид раневой поверхности у корня носа и на конце стебля (в рамке, вид сбоку);
б – вид после наложения швов.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову (Схема)
- Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову (Схема укрепления сформированного носа марлевыми валиками и пластырем)
- Устранение глубоких атрезий в полости носа (восстановление носового дыхания)
- Устранение глубоких атрезий в полости носа (Свободная пересадка кожи в полость носа)
- Устранение глубоких атрезий в полости носа (Приживание кожи)
- Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Этапы тотальной рипопластики лоскутом со лба)
- Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Схема этапов операции тотальной ринопластики лоскутом со лба)
- Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (операция Суслова)
- Схема операции восстановления перегородки носа
- Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (Пришивание трансплантата к краям дефекта)
- Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (Ход операции)
- Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (Совершенствование метода Г. В. Кручинским)
- Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Индийский метод)
- Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Больной со свежим дефектом кончика и левого крыла носа)
- Размеры и продолжительность послеоперационного отека
- Ринопластика
- Инструментарий для ринопластики
