Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на нижней челюсти / Косая скользящая остеотомия ветви нижней челюсти (Техника операции)

Косая скользящая остеотомия ветви нижней челюсти (Техника операции)

Остеотомию проводят при помощи боров. Для предохранения от нагревания кость необходимо орошать изотоническим раствором хлорида натрия.

Вначале шаровидным бором № 7 по намеченной линии делают частые отверстия, проникающие через наружную компактную пластинку. Затем фиссурным бором такого же размера соединяют отверстия между собой и этим же бором рассекают внутреннюю компактную пластинку. В некоторых случаях для полного разъединения кости применяют остеотом. Задний отломок с внутренней поверхности освобождают от мышц и связок до основания мыщелкового отростка, выводят его кнаружи и помещают на наружную поверхность переднего фрагмента.

Для удобства проведения остеотомии ветви нами (В. С. Васильев) были предложены ретрактор с осветителем и направляющее устройство с охладителем, которые значительно облегчают проведение операции, обеспечивая надежную фиксацию тканей, достаточное освещение в глубине раны, а также исключая возможность при работе бором перегревания кости и повреждения окружающих мягких тканей.

В некоторых случаях, особенно при выраженных формах прогнатии нижней челюсти, мы резецируем участок кости треугольной формы в области нижнечелюстной вырезки на переднем фрагменте кзади от венечного отростка. В результате этого улучшаются условия для перемещения переднего фрагмента назад и создается более тесный контакт между фрагментами после их наложения один на другой.

Закончив остеотомию, рану тампонируют, а края ее соединяют временным швом. Голову больного поворачивают в другую сторону. Аналогично производят остеотомию на другой стороне. Затем со стороны полости рта ассистент перемещает передний фрагмент челюсти назад до сопоставления зубов в правильном прикусе. Если деформация сочеталась с открытым прикусом, то задние отделы переднего фрагмента опускают вниз, в то время как подбородочный отдел поднимают кверху до получения контакта между фронтальными зубами обеих челюстей.

При деформациях, сопровождающихся боковым смещением подбородка, нижней челюсти придают симметричное положение.

купить квартиру в Луге

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: