Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на нижней челюсти / Оперативное лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов

Оперативное лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов

Л. В. Орлов в 1904 г. писал, что среди его больных с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава у 37,3 % были двусторонние анкилозы. В. В. Шмидт в том же году сообщил о 30 % двусторонних анкилозов. В более поздние годы хирурги, занимающиеся лечением анкилозов височно-нижнечелюстного сустава, сообщают о более редких наблюдениях двусторонних анкилозов. М. М. Великанова наблюдала их только в 6,9 % (1938), П. М. Медведев – в 8,8 % (1953), Г. И. Семенченко – 13,2 % (1959), В. Ф. Кузьменко – 19,2 % (1967).

Лечение двусторонних анкилозов височно-нижнечелюстного сустава более сложно [Титова А. Т., 1975].

Необходимо сказать, что иногда в предоперационном периоде ошибочно ставят диагноз «двусторонний анкилоз», принимая односторонний анкилоз за двусторонний и, наоборот, двусторонний – за односторонний. Поэтому перед операцией необходимо очень тщательное рентгенологическое исследование обоих суставов. В настоящее время уточнению диагноза помогает томография.

При двустороннем анкилозе
после произведенной остеотомии на одной стороне низвести ветвь челюсти не удается даже роторасширителем. Особенно форсировать эти движения не следует.

В таких случаях тампонируют рану марлевыми салфетками, смоченными антибиотиками. Нельзя тампонировать рану марлевыми шариками, так как шарики, промокшие кровью, становятся малозаметными в глубине раны и их можно легко оставить в ране при окончании операции.

После того как рану затампонировали, края кожной раны поверх салфеток сближают 2 – 3 временными швами и поворачивают голову больного в другую сторону (осторожно, чтобы не нарушить систему эндотрахеального наркоза). Обработав операционное поле, производят такую же операцию на другой стороне.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: