Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на нижней челюсти / Схема операции при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава по Г. П. Иоаннидису

Схема операции при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава по Г. П. Иоаннидису

Схема операции при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава по Г. П. ИоаннидисуСледует помнить, что предотвращение рецидива анкилоза зависит от хорошего низведения челюсти на операционном столе и достигнутого во время операции раскрывания рта не менее чем на 3 см. Надеяться на улучшение эффекта операции с помощью механотерапии и гимнастики в послеоперационном периоде нельзя.

Немаловажное значение для исхода операции имеет и тщательно выполненный гемостаз в операционной ране. В глубине раны трудно бывает захватить кровоточащий сосуд, поэтому необходимо оперировать осторожно, чтобы не вызвать обильного кровотечения во время операции.

Если анкилоз обусловлен только спайкой суставной головки с суставной впадиной, то остеотомию следует производить под основанием головки.

Так как анкилоз височно-нижнечелюстного сустава часто развивается в детстве, то с ростом ребенка происходит отставание роста соответствующей половины челюсти, развивается микрогения. В таких случаях необходимо во время операции устранить не только анкилоз, но и микрогению. В зависимости от степени микрогении производят различные операции.

Для удлинения ветви нижней челюсти Г. П. Иоаннидис после удаления или соответствующей обработки верхнего фрагмента на нижнем отрезке ветви делает углубление в 1 – 1,5 см, в которое вводит костно-хрящевой аллогенный трансплантат из ребра.

Хрящевой конец трансплантата он формирует в виде головки, размер костно-хрящевого трансплантата берет в зависимости от укорочения ветви. После перемещения нижней челюсти на здоровой стороне за ветвью челюсти образуется западение. Для его устранения автор пересаживает хрящевой аллогенный трансплантат и 2 – 3 швами укрепляет его к заднему краю ветви челюсти.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: