Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на нижней челюсти / Резекция нижней челюсти с вычленением в височно-нижнечелюстном суставе

Резекция нижней челюсти с вычленением в височно-нижнечелюстном суставе

Резекция мыщелкового отростка нижней челюсти. Эту операцию производят при анкилозах височно-нижнечелюстного сустава. Половинное вычленение нижней челюсти (по поводу, злокачественной опухоли). Резекция челюсти при злокачественной опухоли существенно отличается от операции при доброкачественной опухоли.

При удалении злокачественного новообразования операция должна производиться абластично, удалять необходимо прилежащие к опухоли ткани не менее чем на 1,5 – 2 см в окружности.

Злокачественную опухоль удаляют единым блоком со всеми окружающими тканями и лимфатическим аппаратом соответствующей стороны поднижнечелюстной области и иногда шеи.

Операцию следует производить под эндотрахеальным наркозом с одновременным переливанием крови. Начинают операцию с удаления лимфатического аппарата поднижнечелюстной области или шеи, перевязывают наружную сонную артерию, после чего приступают к отсечению от челюсти массивного щечного лоскута, содержащего все ткани щеки.

Для соблюдения абластичности операции резекцию нижней челюсти лучше начать с рассечения нижней губы по средней линии. После этого, отступя от опухоли на 2 см и не обнажая кости, скальпелем и ножницами постепенно пересекают мягкие ткани со стороны слизистой оболочки щеки. Когда щечный лоскут будет отвернут кнаружи, определяют границы опухоли и на значительном расстоянии от нее рассекают жевательную мышцу.

Затем на расстоянии 2 – 3 см от опухоли перепиливают тело нижней челюсти пилой Джильи. Для этого в месте, где предполагается произвести передний распил челюсти, узким скальпелем делают отверстие в мягких тканях из поднижнечелюстной области в полость рта, несколько отступя от внутренней поверхности нижней челюсти.

Через это отверстие вводят пилу Джильи и перепиливают кость.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: