Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на нижней челюсти / Репозиция отломков при неправильно сросшихся переломах нижней челюсти

Репозиция отломков при неправильно сросшихся переломах нижней челюсти

Если отломки нижней челюсти своевременно не были установлены в правильном положении и не закреплены соответствующими приспособлениями, то между ними развиваются довольно плотные рубцы, а через некоторое время образуется костная мозоль. Уже через 2 – 3 нед после травмы в большинстве случаев поставить отломки ортопедическими способами в правильное положение не удается. В таких случаях показана оперативная репозиция отломков.

При наличии дефекта между отломками нижней челюсти более 2 см показана костная пластика. Наилучшим костным трансплантатом является аутогенная кость (наружная пластинка ребра или гребень подвздошной кости). Мы предпочитаем наружную пластинку ребра.

При небольших дефектах (менее 2 см) для стимуляции регенерации костной ткани и для образования костной мозоли можно воспользоваться костным аллотрансплантатом.

В большинстве случаев, за исключением свежих переломов, репозицию отломков нижней челюсти лучше производить под эндотрахеальным наркозом.

Разрез кожи производят, отступя от нижнего края челюсти на 2,5 – 2 см в области смещенных отломков. При этом надо учитывать расположение краевой ветви лицевого нерва.

Помощник крючком разводит края раны, а хирург скальпелем рассекает ткани и выделяет смещенные отломки. Если перелом был оскольчатый, то отломки, связанные с мягкими тканями, стараются сохранить и подвешивают их к месту соприкосновения вправленных больших отломков. Такое расположение мелких костных отломков способствует образованию прочной костной мозоли. Если отломки плотно спаяны костной мозолью, то можно воспользоваться долотом или пилой Джильи.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: