Схема зон кровоснабжения нижней челюсти

Схема зон кровоснабжения нижней челюсти (по В. М. Уварову)

1 – a. maxillaris; 2 – аа. pterigoideae; 3 – a. faciei transversa; 4 – a. masseterica; 5 – a. alveolaris inferior; 6 – a. mylohyoidea; 7 – a. facialis; 8 – a. lingualis.

Схема зон кровоснабжения нижней челюсти (по В. М. Уварову)На наружной поверхности в области угла и ветви челюсти прикрепляется широким основанием жевательная мышца. Ее прикрепление к кости начинается у нижнего края челюсти и продолжается кверху почти до вырезки нижней челюсти, не доходя до основания венечного отростка на 3 – 5 мм. Поэтому при операциях, когда бывает необходимо отслоить эту мышцу от нижней челюсти, ее следует отделять распатором почти до самой incisura mandibulae.

Кроме того, на наружной поверхности тела челюсти прикрепляется ряд других мышц (mm. buccinator, mentalis, quadratus labii inferior, depressor anguli oris).

В переднем отделе челюсти на сравнительно небольшой поверхности прикрепляются mm. digastricus, geniohyoideus, genioglossus, отсечение которых вызывает западение языка.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из суставных поверхностей fossa mandibularis, tuberculum articulare височной кости и capitulum articularis mandibulae.

Форма и величина суставной ямки и суставного бугорка чрезвычайно вариабельны. Если бугорок уплощен, а суставная ямка выражена слабо, то при открывании рта суставная головка легко смещается кпереди, вследствие чего растягивается суставная капсула, смещается суставный диск и происходит «щелканье» в суставе. Этими же условиями иногда объясняется привычный вывих суставной головки.

Суставной диск представляет плотную соединительно-тканную пластинку, которая в середине тоньше, чем по краям. Диск разделяет суставную полость на два совершенно обособленных пространства.

Височно-нижнечелюстной сустав укреплен тремя крепкими связками (lig. laterale, lig. sphenomandibulare, lig. stylomandibulare). Lig. laterale начинается от наружной поверхности скуловой дуги и прикрепляется к шейке мыщелкового отростка челюсти. Lig. sphenomandibulare идет от угловой ости (spina angularis) клиновидной кости и прикрепляется частично к шейке мыщелкового отростка, частично к язычку нижней челюсти.

Lig. stylomandibulare начинается от processus styloideus и прикрепляется вблизи угла к заднему краю ветви нижней челюсти. Вычленение челюсти возможно только после рассечения указанных связок.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: