Операции при кистах челюстей

Операция эта – одна из наиболее частых в стоматологической практике и проводится обычно амбулаторно. Только обширные околокорневые кисты на нижней челюсти, распространяющиеся в зоне нескольких зубов (иногда от угла челюсти до подбородочной части челюсти), а на верхней челюсти – прорастающие в верхнечелюстную пазуху следует оперировать в условиях стационара.

Перед операцией корневые каналы зубов, корни которых расположены в кисте, очищают от распавшейся пульпы и пломбируют цементом. Существуют две модификации этой операции – цистотомия и цистэктомия.

Цистотомия

В области кисты со стороны преддверия рта скальпелем производят полукруглый или трапециевидный разрез слизистой оболочки и надкостницы с основанием лоскута в области переходной складки.

Края разреза должны заходить на 0,5 – 1 см за границу кисты. Слизисто-надкостничный лоскут распатором отслаивают от наружной поверхности кости, захватывают и удерживают тупым крючком в отвернутом положении, желобоватым долотом осторожно удаляют на небольшом протяжении наружную костную стенку кисты. Костными кусачками расширяют отверстие в кости до краев кисты, стараясь не повредить ее оболочку, которая при этом выпячивается в рану.

Необходимо достигнуть такого положения, чтобы трепанационное отверстие в диаметре соответствовало диаметру кисты; если отверстие в кости (вход в кисту) будет узким, то послеоперационный период протекает неблагоприятно вследствие задержки отделяемого. Сглаживают острые края кости.

Затем по краям отверстия в кости оболочку кисты срезают скальпелем, содержимое кисты удаляют марлевыми шариками (тампонами). Если корни зубов находятся в кисте, то производят резекцию верхушек однокорневых зубов, многокорневые зубы удаляют. Живые зубы, корни которых расположены в зоне кисты, но прикрыты ее оболочкой, отделяющей верхушки корней зубов от полости кисты, удалению не подлежат.

После высушивания полости марлевыми шариками отвернутый слизисто-надкостничный лоскут опрокидывают в полость и плотно тампонируют йодоформным тампоном. Тампон удаляют через 5 – 6 дней, полость промывают 2% раствором перекиси водорода и раствором фурацилина 1:5000 и вновь рыхло тампонируют. Последующие смены тампонов производят через каждые 4 – 5 дней в зависимости от размеров полости, которая в последующем эпителизируется и постепенно уменьшается. В большинстве случаев бывает достаточно произвести смену тампонов 2 – 3 раза.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: