Трапециевидный разрез мягких тканей

Трапециевидный (дугообразной формы или под углом) разрез мягких тканей проводят со стороны преддверия рта непосредственно над резецируемым зубом (или группой зубов), основанием к переходной складке. При наличии свища его иссекают вместе с грануляциями, не считаясь с некоторым укорочением лоскута.

Слизисто-надкостничный лоскут отсепаровывают распатором, в отвернутом положении захватывают и удерживают тупым крючком, благодаря чему обнажается поверхность кости в необходимом месте. Кость трепанируют (долотом, стамеской Воячека, фиссурным бором или полой фрезой Л. И. Алексеева), обнажают корень зуба и резецируют верхушку его фиссурным бором. Иногда бором делают только насечку на корне зуба, а верхушку корня отделяют при помощи долота.

Костной ложкой выскабливают гранулему или кисту, костные осколки и опилки от корня зуба, после чего проверяют качество пломбировки канала корня – он должен быть плотно заполнен цементом.

Затем фрезами различной формы тщательно заглаживают «культю» корня зуба и острые края трепанационного отверстия в кости и снова очищают послеоперационную полость, промывая ее раствором перекиси водорода. Если канал корня на месте резекции оказывается без пломбировочного материала, то производят ретроградную пломбировку фосфат-цементом. Послеоперационную полость в кости можно заполнять гемо-статической губкой.

На заключительном этапе операции слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и закрепляют узловыми кетгутовыми швами. Линия швов на лоскуте не должна совпадать с краем трепанационного отверстия в кости. Основные этапы операции резекции верхушек корней многокорневых зубов, детально разработанные А. С. Ивановым, те же, что и при резекции однокорневых зубов.

Только при резекции небного корня у верхних больших коренных зубов слизисто-надкостничный лоскут формируется на нёбе, основанием к большому небному отверстию. После резекции верхушки небного корня, если слизисто-надкостничный лоскут не удается закрепить швами, его фиксируют защитной пластинкой из пластмассы.


«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: