Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Операции на альвеолярных отростках и частях

Операции на альвеолярных отростках и частях


Топографо-анатомические данные

Альвеолярный отросток верхней челюсти, являясь (по Ю. Б. Гинзбургу) генетически самостоятельной альвеолярной костью, имеет две поверхности, образованные плотным (компактным) веществом: наружную (щечную или губную) и внутреннюю (ротовую или язычную).

Пространство между плотным костным веществом стенок альвеолярного отростка заполнено губчатым веществом. Отросток имеет форму дуги с различной шириной в переднем и заднем отделах; увеличение его в ширину начинается от уровня 1-го премоляра и продолжается кзади до окончания зубного ряда.

В отростке расположены зубные луночки (ячейки, альвеолы) соответственно числу зубов, а форма каждой луночки соответствует форме помещающегося в ней корня зуба.

Наружная стенка альвеолы тоньше внутренней, особенно в области моляров. На дне каждой луночки имеются отверстия, через которые из периодонта проходят сосуды и нервы зубов. Луночки разделяются зубными перегородками, идущими от наружной пластинки к внутренней, почти перпендикулярно кривизне пластинок.

В области премоляров и особенно моляров перегородки утолщаются. Между отдельными корнями многокорневых зубов также имеются перегородки, благодаря чему луночки многокорневого зуба как бы разделяются на отдельные камеры по числу корней этого зуба.

Межзубные и межкорневые перегородки ближе ко дну луночки значительно утолщаются. Позади последнего зуба обе поверхности альвеолярного отростка сходятся, образуя альвеолярный бугор.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Из трех видов пересадки зубов: реплантации, трансплантации и имплантации – практическое значение имеет реплантация зубов. Под реплантацией понимают пересадку зуба в его же лунку. Показаниями к ней являются безуспешность консервативного лечения и невозможность проведения резекции верхушки корня, полный вывих или ошибочное удаление зуба. Коронка зуба должна быть достаточно крепкой, корни многокорневых зубов – не резко…


Операция эта – одна из наиболее частых в стоматологической практике и проводится обычно амбулаторно. Только обширные околокорневые кисты на нижней челюсти, распространяющиеся в зоне нескольких зубов (иногда от угла челюсти до подбородочной части челюсти), а на верхней челюсти – прорастающие в верхнечелюстную пазуху следует оперировать в условиях стационара. Перед операцией корневые каналы зубов, корни которых…


Предоперационная подготовка больных такая же, как и перед цистотомией. После того как отделен слизисто-надкостничный лоскут и удалена вся наружная костная стенка кисты, между кистой и внутренней стенкой костной Полости вводят небольшой распатор и осторожными движениями отделяют кисту от кости. Очень важно при этом не порвать оболочку кисты; для этого кисту постепенно выделяют с боков и…


Простая гингивэктомия Гингивэктомию производят при лечении пародонтоза, полипозных разрастаний десны и гипертрофического гингивита. До операции тщательно удаляют зубные отложения. На протяжении пораженного десневого края проводят горизонтальный разрез десны и надкостницы со стороны преддверия полости рта до кости, отступя от шеек зубов на 2 – 3 мм. Такой же разрез делают со стороны полости рта. По…


Перед этой операцией, производимой по поводу пародонтоза, за 5 – 7 дней до нее удаляет расшатанные зубы (III степени) и корни зубов, снимают зубные отложения. С учетом клинических и рентгенологических данных определяют размеры радикальной гингивэктомии. В отличие от простой гингивэктомии, при операции по Видману – Нейманну, кроме горизонтальных разрезов на десне с наружной и ротовой…


Резекцию альвеолярного отростка или части (альвеолэктомию) производят при удалении доброкачественных опухолей – эпулидов, одонтом, экзостозов и других костных новообразований или при подготовке полости рта к зубопротезированию. В последнем случае частичная резекция альвеолярного отростка (части) имеет целью сглаживание выступающих участков кости одновременно с удалением корней зубов, чтобы получить ровную поверхность для опоры съемного зубного протеза. При…


Резекцию верхушки корня зуба производят при невозможности излечить и запломбировать зуб с гангренозно распавшейся пульпой. При этом не обязательно иметь определяемые рентгенографически деструктивные изменения в околоверхушечных тканях. Эта операция показана при клинически выраженных симптомах хронического периодонтита, невозможности герметически закрыть полость зуба в процессе лечения, наличии свищей. Абсолютно показана резекция верхушки корня зуба при выраженных пролиферативных…


Схема этапов операции (а – е) резекции верхушки корня центрального верхнего резца (по Г. А. Васильеву) На нижней челюсти операцию резекции верхушки корня делают главным образом у передних шести зубов, так как, начиная от премоляра и кзади, наружная пластинка челюсти значительно утолщается. Поэтому операция сопряжена с весьма выраженной травмой кости, а кроме того, создается опасность…


Трапециевидный (дугообразной формы или под углом) разрез мягких тканей проводят со стороны преддверия рта непосредственно над резецируемым зубом (или группой зубов), основанием к переходной складке. При наличии свища его иссекают вместе с грануляциями, не считаясь с некоторым укорочением лоскута. Слизисто-надкостничный лоскут отсепаровывают распатором, в отвернутом положении захватывают и удерживают тупым крючком, благодаря чему обнажается поверхность…


Альвеолярный отросток покрыт слизистой оболочкой – десной (gingiva). Co стороны преддверия полости рта (с наружной поверхности) десна ближе к шейкам зубов неподвижно спаяна с надкостницей, имеет розовый цвет, весьма богата сосудами, бедна нервами, и в этом ее участке нет слизистых желез. Ближе к своду преддверия рта собственно десна переходит в более подвижную слизистую оболочку, так…