Операции при раке губы (Радикальное иссечение опухоли)

Радикальное иссечение опухоли неизбежно приводит к возникновению значительных дефектов, которые одномоментно должны быть устранены пластическими операциями. Особенно это относится к раковым опухолям губы II и III степеней, при которых приходится иссекать 2/3 губы, а иногда и всю губу.

Существует много способов замещения дефектов нижней губы за счет окружающих тканей. При дефектах средней величины восстановление губы может быть осуществлено за счет перемещения боковых отделов губы.

Техника операции сводится к следующему: производят два дугообразных разреза, идущих в сторону от нижнего края дефекта и немного поднимающихся кверху. Боковые разрезы в пределах губы следует делать сквозными и достаточно далеко в стороны, чтобы после мобилизации выкроенные лоскуты можно было без натяжения сшить друг с другом.

При возникшей после операции микростоме или асимметрии ротовой щели размеры ее можно восстановить по одной из методик устранения микростомии. При более значительных дефектах нижней губы, возникающих после радикального иссечения раковой опухоли, применяют различные варианты пластики тканями со щеки, с верхней губы или стебля Филатова.

Второй этап лечения рака нижней губы, направленный на борьбу с регионарными метастазами, следует всегда осуществлять оперативным методом.

Он обязателен во всех стадиях заболевания, независимо от того, определяются или не определяются клинически подозрительные на метастазы лимфатические узлы.

При лучевом методе лечения первичного очага операцию по удалению лимфатических узлов на шее целесообразно производить после уменьшения реактивных явлений в тканях губы, обычно спустя 3 – 4 нед после окончания лучевой терапии.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: