Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Кожная пластика / Устранение морщин лица (Дугообразный разрез кожи)

Устранение морщин лица (Дугообразный разрез кожи)

Дугообразный разрез кожи начинают в височной области и продолжают вертикально книзу впереди козелка уха по самому краю отверстия наружного слухового прохода до мочки уха.

Далее, окружая ее, разрез продолжают по позадиушной складке кверху, на высоту около 2 см, т. е. более чем на половину ушной раковины. Из этих разрезов ножницами производят отслойку кожи с небольшим слоем подкожной жировой клетчатки, но с таким расчетом, чтобы не повредить веточки лицевого нерва. В верхнем отделе раны кожу отслаивают до наружного края глазницы, далее книзу отслойку кожи делают до зрачковой линии и до края нижней челюсти.

В подчелюстной области кожу отслаивают почти до средней линии шеи и вниз от мочки уха, а за ушной раковиной – до волосистой части. Затем отслоенную кожу захватывают двумя-тремя зажимами Кохера и натягивают кверху и кзади.

При отслойке кожи наблюдается довольно обильное кровотечение, для остановки которого под отслоенную кожу вводят большие салфетки (ни в коем случае не шарики) и на несколько минут рукой придавливают кожу. Удалив салфетки, пропитанные кровью, отворачивают отслоенную кожу и осматривают рану. Кровоточащие сосуды перевязывают кетгутом.

После этого, натягивая кожу кверху и кзади, иссекают ее избыток и накладывают шелком или толстой полиамидной нитью разгружающие швы. 1 – 2 шва накладывают выше ушной раковины. Иглой прокалывают край отслоенной кожи, а вверху в шов необходимо захватить апоневроз и кожу.

Также 1 – 2 шва накладывают, натягивая кожу, позади ушной раковины. Здесь в шов необходимо захватить надкостницу. После наложения этих разгружающих швов остается только зашить рану на всем протяжении тонкой полиамидной нитью, очень тщательно сопоставляя края.

Во избежание скопления под отслоенной кожей крови между швами в двух-трех местах вводят на 24 ч узкие резиновые выпускники.

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Смотрите также: