Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Кожная пластика / Использование стебля в виде дупликатуры шириной в окружность стебля при замещении сквозных дефектов лица

Использование стебля в виде дупликатуры шириной в окружность стебля при замещении сквозных дефектов лица

Размеры лица у человека таковы, что практически даже при самых обширных разрушениях редко встречаются сквозные дефекты шириной более чем 8 – 10 см. Поэтому для замещения таких дефектов можно использовать стебель в виде дупликатуры, ширина которой равна ширине первоначальной кожно-жировой ленты стебля.

Способ образования широкой дупликатуры из одного стебля состоит в следующем. После приживления к краю дефекта одной ножки стебля вторую ножку отсекают и подшивают к противоположному краю дефекта. Филатовский стебель оставляют висящим около дефекта в виде стремени.

На последнем этапе пластики стебель рассекают поперек на две части и каждую из них распластывают. Таким образом, у края дефекта создаются два однослойных широких кожно-жировых лоскута. Затем освежают и расщепляют края дефекта, после чего один из лоскутов вшивают в края дефекта слизистой оболочки, повернув кожным покровом в полость рта.

Другой лоскут, обращенный кожным покровом снаружи, вшивают в края дефекта. При этом в момент замещения дефекта один лоскут своей раневой поверхностью накладывается на раневую поверхность другого лоскута, и между эпителиальными поверхностями полученной дупликатуры создается толстая прослойка подкожной клетчатки.

При дефектах щек благодаря толстой прослойке жира между листками дупликатуры удается не только заместить дефект, но и придать соответствующую округлость контурам щеки.

При сквозных дефектах в области тела нижней челюсти такая дупликатура со значительной прослойкой жира улучшает перспективы будущей костной пластики, так как в ней можно создавать достаточное ложе для костного трансплантата.

Больная адамантиномой нижней челюсти с прорастанием в мягкие ткани и кожу подбородка (1)

Больная адамантиномой нижней челюсти с прорастанием в мягкие ткани и кожу подбородка

Больная адамантиномой нижней челюсти с прорастанием в мягкие ткани и кожу подбородка (2)

а – до лечения; б – после удаления опухоли (значительный дефект всех тканей подбородка); в – этап пластики подбородка филатовским стеблем; г – подбородок в грубых чертах создан; д, е – после корригирующих операций и костной пластики.

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: