Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Кожная пластика / Послабляющие разрезы для уменьшения натяжения тканей

Послабляющие разрезы для уменьшения натяжения тканей

На груди, спине и животе чаще всего выкраивают кожно-жировую ленту для образования стебля размером от 8х24 см до 9х27 см.

Послабляющие разрезы для уменьшения натяжения тканейРазмеры ленты всегда следует определять до анестезии, так как после инфильтрации тканей раствором новокаина кожа растягивается и размеры кожно-жировой ленты определить трудно. После выкраивания лента значительно сокращается и суживается, а края раны на месте взятия материала расходятся.

В зависимости от толщины слоя жировой клетчатки в области, где образуют филатовский стебель, кожно-жировую ленту берут со всей жировой клетчаткой или только с частью ее.

При малом количестве жировой клетчатки в стебель включают и фасцию. Чем обильнее выражена подкожная клетчатка, тем шире должна быть лента, чтобы при сшивании ее краев не получилось натяжения кожи, что очень опасно для жизнеспособности стебля.

Операционное поле для образования филатовского стебля готовят обычным способом. Кожу обезжиривают бензином, затем протирают спиртом и 5% спиртовым раствором йода.

До анестезии синькой наносят линии на месте будущих разрезов в зависимости от размеров (ширины и длины) ленты, из которой затем будет образован филатовский стебель. Для того чтобы эти размеры были точными, следует пользоваться измерительной линейкой. Операцию производят под инфильтрационной анестезией 0,25% раствором новокаина без адреналина. Анестезирующее вещество вводят сначала в толщу самой кожи по ходу будущих разрезов, где образуется «лимонная корочка», а затем, вкалывая иглу в «лимонную корочку», в подкожную клетчатку по направлению к противоположной стороне ленты.

Не следует вкалывать иглу через кожу будущей ленты, так как при этом в подкожной жировой клетчатке нередко образуется гематома от повреждения иглой сосуда, что может вызвать нагноение или частичный некроз.

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Смотрите также: