Главная / Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Общие принципы пластики губ и подбородка при дефектах и деформациях / Кожная пластика лоскутом с головы для создания подбородка, верхней и нижней губ

Кожная пластика лоскутом с головы для создания подбородка, верхней и нижней губ

Е. Лексер в 1920 г. опубликовал метод кожной пластики подбородка при помощи массивного лоскута с головы. За последние годы метод Лексера значительно изменен и усовершенствован и чаще применяется в сочетании с другими методами (Эссера и др.).

Перед операцией на голове сбривают все волосы. Операцию производят иногда под местной инфильтрационной анестезией, но так как она весьма травматична и сопровождается обильным кровотечением из разрезов на голове, лучше ее производить под наркозом с одновременным переливанием крови и с применением шва Гейденгайна.

Под общей анестезией операция выполняется значительно быстрее, чем под местной. На боковой стороне головы производят два параллельных разреза. Один разрез начинают впереди козелка уха, отступя от него на 1,5 – 2 см, с учетом прохождения arttemporalis superialis. Второй разрез на том же уровне делают позади ушной раковины. Оба разреза направляют на свод черепа, где их соединяют между собой. Таким образом получают кожный лоскут шириной 5 – 6 см у верхнего края ушной раковины.

В области свода черепа лоскут можно расширить до 8 – 10 см. Благодаря сохранению в лоскуте височного сосудистого пучка расширение его к вершине не представляет опасности. Длина лоскута может быть 20 – 25 см.

Лоскут отделяют с рыхлой клетчаткой от апоневроза и переносят на подбородок или на верхнюю (нижнюю) губу, в зависимости от того, по какому поводу производится операция.


Схема пластики подбородка височно-теменным лоскутом на двух ножках по Е. Лексеру.
а – границы выкраивания лоскута; б – лоскут перемещен на верхнюю губу и подбородок.

Схема пластики подбородка височно-теменным лоскутом на двух ножках по Е. Лексеру


 
Пластика верхней и нижней губы забральным лоскутом со свода черепа на двух ножках.
а – микростома, рубцы после ожога в окружности рта; б – через 3 нед после первого этапа пластики;
в – через 20 лет после окончания пластики.

Пластика верхней и нижней губы забральным лоскутом со свода черепа на двух ножках



«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: