Вывороты губ (после глубоких ожогов лица)

После глубоких ожогов лица, если своевременно не была произведена свободная пересадка кожных трансплантатов на обожженную поверхность, развиваются вывороты губ. Использовать для пластики рубцово-измененные окружающие ткани при этом не представляется возможным. В подобных случаях устранение выворота губ с положительным косметическим эффектом может быть достигнуто методом свободной кожной пластики.

Предпочтение свободной пластики кожи при Рубцовых выворотах и деформациях губ объясняется еще и тем, что при ожоге губ II – III степени круговая мышца частично сохраняется. Таким образом, создавая наружный покров губы, удается сохранить функцию мышцы, не отягощая губу лишним пластическим материалом.

Перед свободной пересадкой кожи иссекают рубцовые ткани на всю глубину, мобилизуют кожу прилегающих участков с рассечением рубцов, что дает возможность вернуть ткани губы в правильное положение. Такая подготовка раны позволяет определить истинные размеры дефекта кожи и, следовательно, размеры кожного трансплантата. При рубцовых выворотах губ необходимо, кроме того, мобилизовать красную кайму, так как при приживлении лоскута и образовании рубцов под ним размеры кожного трансплантата уменьшаются и может наступить рецидив деформации. Кроме того, кожный лоскут при устранении выворота губ лучше пересаживать во всю толщу. Такие лоскуты меньше подвергаются ретракции, чем тонкие.

Чтобы обеспечить покой пересаженному кожному лоскуту, создать равномерное давление на него, в предоперационном периоде изготовляют пластмассовую назубную шину для упора тканей приротовой области.

При этом условии давящая повязка обеспечивает необходимое давление на трансплантат.

Очень важным условием при выборе метода пластики губы является наличие остатков красной каймы. Бывают дефекты губ с полностью или частично сохранившейся красной каймой.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: